Le terme dermatite atopique désigne l’ensemble des manifestations cutanées qui surviennent chez un sujet prédisposé génétiquement au développement d’autres affections atopiques (asthme bronchique ou rhinite allergique par exemple) sans que cette association ne soit absolue et / ou nécessaire.
L’expression de cette dermatite et de l’ensemble des anomalies biologiques qui y sont associées semble être tantôt indépendante, tantôt étroitement liée à la présence de divers facteurs d’environnement.
C’est l’une des dermatoses les plus fréquentes de l’enfant. Elle est plus fréquente chez l’enfant que chez l’adulte et touche près de 10% des enfants de moins de 10 ans.
Définition : Il s’agit d’une pathologie inflammatoire cutanée prurigineuse d’évolution chronique, survenant sur le terrain héréditaire s’exprimant par les critères diagnostiques suivants :
Critères majeurs : 3 critères sont nécessaires parmi les suivants :
Critères mineurs : 3 critères sont nécessaires parmi les suivants :
a) symptômes objectifs :
Xérose, ichtyose, et/ou kératose pilaire et /ou hyper linéarité palmaire, dermatite des mains et des pieds.
Eczéma des mamelons, chéilite, pityriasis alba
Aggravation périfolliculaire
Aggravation des lésions sous l’influence des facteurs d’environnement
b) symptômes subjectifs :
Prurit à la transpiration
Intolérance à la laine et aux solvants des lipides
a) médiation par les IgE
Réaction cutanée de type 1
Elévation du taux sérique des IgE
intolérance alimentaire
b) tendance aux infections cutanées
Pâleur faciale et /ou érythème facial
On peut retrouver des plaques érythémateuses, œdémateuses pouvant se couvrir de vésicules qui se rompent facilement, suintent et forment des croûtes.
De la naissance à l’âge de 2 ans :
Les placards eczémateux de couleur rouge vif sont souvent œdémateux, parfois vésiculo-suintants aux limites mal définies.
Ils prédominent sur les zones convexes du visage ( front, joues, menton) et du corps. La sécheresse cutanée est présente.
Après l’âge de 2 ans :
La forme de placards lichénifiés très prurigineux et les lésions se localisent aux régions concaves (plis des coudes, creux poplités, pli sous fessier, pli du coup de pied et à l’oreille : pli sous lobulaire et sillon retro auriculaire).
Plus tard à l’âge scolaire, on remarque une atteinte du dos des mains avec des stries de grattage.
A l’âge adulte :
Il persiste des lésions lichénifiées associées à des vésicules excoriées. L’aspect est très diversifié avec un polymorphisme lésionnel (peau sèche et rugueuse, placards lichénifiés, papules type prurigo, parfois eczéma nummulaire).
La peau atopique ne joue plus son rôle de protection face à l’environnement et aux agressions extérieures (acariens, pollens, poils d’animaux, variations brutales de température, certains produits cosmétiques, différents textiles, etc…).
Complications des dermatites atopiques
Evolution
Traitement et prévention de l’eczéma
La meilleure façon de soigner la dermatite atopique , est d’agir en permanence de manière préventive, en restaurant la fonction protectrice de la peau et en luttant contre les microbes.
La peau de l’atopique étant hyper réactive, il vaut mieux utiliser des produits hypoallergéniques et sans parfum.
Quelques conseils
La chaleur et la sudation doivent être évitées car elles augmentent le prurit (enfant trop couvert, le bain ou la douche ne doit pas dépasser 33 ou 35°C).
On conseillera le port de vêtements en coton car la laine renforce le prurit.
Il vaut mieux éviter le contact de personnes qui souffrent d’herpès récidivant.
Les vaccinations doivent être mises à jour, mais on évite de vacciner pendants les poussées importantes.
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